治疗性内镜逆行胰胆管造影取石术前后校正的QT离散度变化及影响因素

目的 探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术前后校正的QT离散度(QTcd)变化及影响因素.方法 连续入选2018年6月至2019年1月在南京医科大学第二附属医院行治疗性ERCP取石术的患者61例作为研究对象.分别在术前、术后3 h、术后24 h记录静息12导联心电图.术后3 h QTcd较术前增加者纳入QTcd增加组,反之纳入QTcd降低组.采用SPSS 23.0统计软件进行统计学分析.依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验.多因素logistic回归分析筛选ERCP取石术后3 h QTcd增加的危险因素.结果 61例患者中1例行ERCP取石术后即刻出现室颤,最终获得60例完整数据.ERCP取石术前、术后3h及术后24h的QTcd分别为(29.05±11.09)、(36.00±13.46)及(21.81±10.52)ms,术后3 h QTcd较术前及术后24 h均升高,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=15.895,95％CI 2.505～100.853)和估算肾小球滤过率(eGFR)(OR=1.039,95％CI 1.003～1.077)是ERCP取石术后3 h QTcd增加的危险因素.结论 治疗性ERCP取石术后短期(3 h)内可出现一过性QTcd增加,提示术后短期(3 h)内的恶性心律失常风险增加.女性和eGFR是术后3 h QTcd增加的危险因素.