硬膜外自控镇痛在胸科手术术后镇痛中的临床应用

目的 观察比较硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)2种镇痛方法在胸科手术后的镇痛效果和不良反应.方法 纳入2015年1月至2016年6月内蒙古医科大学附属医院麻醉科择期行开胸手术患者60例,随机分为PCEA组与PCIA组.2组术后镇痛方法如下.PCEA组:舒芬太尼30 μg+罗哌卡因300 mg+0.9%生理盐水至250 ml,单次量2 ml,持续输注量5 ml/h,锁定时间15 min;PCIA组:舒芬太尼200 μg+0.9%生理盐水至250 ml,单次量2 ml,持续输注量5 ml/h,锁定时间15 min.术后4、24、48 h采用视觉模拟评分(VAS)评估静息痛和运动痛.观察比较2组术后4、24、48 h的Ramsay镇静评分及不良反应(低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、咳嗽无力、谵妄躁动).采用SPSS 22.0软件进行统计分析.根据数据类型,组间比较分别采用方差分析或χ2检验.结果 PCEA 组患者术后4、24、48 h的静息痛、运动痛VAS值明显低于PCIA组(P<0.05).在术后4 h和24 h,PCEA组Ramsay镇静评分优于PCIA组(P<0.05),术后48 h组间比较差异无统计学意义.PCEA组低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、咳嗽无力及谵妄躁动的发生率低于PCIA组,但差异无统计学意义.结论 对于胸科手术术后镇痛,0.12%罗哌卡因复合30 μg舒芬太尼的PCEA组镇痛效果优于单用舒芬太尼的PCIA组,且不良反应可能更少.