高龄低钠血症1例的诊治经验及文献复习

1 临床资料 患者女性,80 岁,因"反复乏力纳差 1 年余,加重 1 周"于 2017 年 7 月初收住入院. 2016 年初,患者自觉乏力纳差明显,未予重视,2016 年 7 月 22 日因无诱因晕厥 1 次,外院急诊查电解质:钠 113.3 mmol /L,静脉补钠后次日复查血钠125.7 mmol /L. 出院后患者乏力反复发作,门诊予"甲泼尼龙片 8 mg,口服,1 次/d"长期口服. 后定期随访,血钠维持在125 ～130 mmol /L 左右. 1 周前患者自觉乏力较前加重,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,至南京医科大学第一附属医院急诊查电解质:钠 121.5 mmol/L,予静脉补钠对症处理. 为进一步治疗,收住我科. 病程中,患者无胸闷气短,无咳嗽咳痰,无腹痛腹胀,无浮肿,精神差,饮食欠佳,尿量约1600 ml/d,易腹泻,睡眠一般,近期体质量轻度下降.