老年住院患者潜在不适当用药与共病、衰弱、失能的相关性

目的 探讨老年住院患者潜在不适当用药(PIM)与共病、衰弱、失能的关系.方法 入选2016年6月至2017年6月首都医科大学附属复兴医院综合科≥65岁老年住院患者372例,根据中国老年人PIM目录(2017版)确定是否存在PIM,分为PIM组238例和非PIM组134例,记录患者一般情况、共病、查尔森共病指数(CCI)、衰弱和失能情况.应用SPSS 23.0统计软件对数据进行处理.组间比较采用独立样本t检验、非参数检验或 χ2检验.Spearman相关分析PIM与患者共病、衰弱、失能的相关性.多因素logistic回归分析PIM的相关危险因素.结果 372例患者PIM发生率64.0％(238/372).PIM药物前3位分别为氯吡格雷27.2％(101/372)、艾司唑仑26.9％(65/372)和雷贝拉唑14.8％(55/372).PIM组患者年龄、服药数量、衰弱评分、CCI和6 m步速降低比例高于非PIM组患者,日常生活能力(ADL)量表和工具性日常生活能力(IADL)量表评分低于非PIM组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示PIM与年龄(r=0.152,P=0.003)、服药数量(r=0.493,P<0.001)、CCI(r=0.126,P=0.015)、6 m步速降低(r=0.110,P=0.034)、衰弱量表评分(r=0.141,P=0.006)呈正相关,与ADL评分(r=-0.131,P=0.011)和IADL评分(r=-0.128,P=0.014)呈负相关.多因素logistic回归分析表明,服药数量为PIM的危险因素(OR=1.604,95％CI 1.427～1.804;P<0.001).结论 老年住院患者服药数量是PIM的危险因素,临床医师应重视PIM,加强合理用药,尽可能减少处方药物数量.