99mTc-MIBI SPECT负荷心肌灌注显像对怀疑心肌缺血糖尿病患者的预后价值

目的 评价99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)SPECT负荷心肌灌注显像(MPI)对怀疑心肌缺血的糖尿病患者主要不良心血管事件(MACEs)是否具有预测作用.方法 回顾性分析2013年6月至2016年3月首都医科大学附属北京友谊医院因怀疑心肌缺血而行 99mTc-MIBI SPECT负荷MPI的糖尿病住院患者165例,根据负荷总积分(SSS)值分为0~7分组和≥8分组,比较两组患者的生存和MACEs发生情况.采用SPSS 17.0软件进行数据分析.根据数据类型分别采用t检验、秩和检验或χ2检验比较组间差异.结果 两组患者男性比例、体质量指数(BMI)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、典型心绞痛、血运重建和室壁运动异常比例差异有统计学意义(P<0.05).两组间MACEs年发生率、因心绞痛住院率差异有统计学意义(P<0.05).Cox单因素回归分析结果表明室壁运动异常、SSS升高、冠心病家族史、既往血管重建治疗史、陈旧性心肌梗死史是MACEs的危险因素.Cox多因素回归分析结果表明冠心病家族史(RR=2.964, 95%CI 1.318~6.666;P=0.009)是MACEs的危险因素,其余变量无预测作用.Kaplan-Meier生存分析结果表明,SSS 0~7分组心脏事件年发生率为1%,SSS ≥8分组心脏事件年发生率为4%.相比SSS 0~7分组,SSS ≥8分组患者累积生存率偏低,差异有统计学意义(P=0.005).结论 应用 99mTc-MIBI SPECT负荷MPI可对怀疑心肌缺血的糖尿病患者进行危险分层和预后评估,SSS ≥8分的糖尿病患者危险分层为高危,建议血管重建治疗.