从指南共识看老年糖尿病降糖药物的应用

老年患者已成为糖尿病(DM)的高发人群,具有器官功能衰退、病情复杂、个体差异性大、并发症发病风险高等特点,其血糖控制目标和降糖方案强调个体化.无论是国际糖尿病联盟(IDF)、美国糖尿病学会(ADA)的指南,还是我国老年DM专家共识,均建议对身体虚弱、合并症多的老年患者,适当放宽其血糖控制目标,同时需选择针对性强、安全、合理、便于操作的降糖方案.目前各指南均将降糖的安全性放在非常重要的位置,在众多降糖药物中,二甲双胍是老年DM患者首选、初始的治疗药物,对肾小球滤过率(GFR)在45～60ml/(min·1.73m2)之间的患者可减量继续使用.α-糖苷酶抑制剂发生低血糖的风险较少,用于以碳水化合物为主要能量来源的老年DM患者.胰岛素制剂种类较多,可根据老年患者血糖具体情况选用.