超声引导下胸膜活检诊断结核性胸膜炎影响因素分析

目的：探讨超声引导下切割式胸膜活检诊断结核性胸膜炎的影响因素。方法回顾分析2011年3月至2014年12月期间解放军309医院超声科经穿刺或随访确诊为结核性胸膜炎的患者200例（共进行206次穿刺）。探讨影响穿刺确诊率的因素。结果超声引导下切割式胸膜活检对结核性胸膜炎的确诊率为79．6％（164／206）。患者年龄、病程、胸膜厚度对穿刺确诊率的影响均有统计学意义（P＜0．05）。多因素logistic 回归分析显示，胸膜厚度≥3 mm、病程≥21 d和年龄≥40岁是影响穿刺活检确诊率的独立危险因素。胸膜厚度≥3 mm时，穿刺活检获得确诊的概率是胸膜厚度＜3 mm患者的近5倍（OR＝4．77，P＝0.001）；病程≥21 d的患者，穿刺获得确诊的概率是病程＜21 d患者的近4倍（OR＝3.65，P＝0.018）；年龄＜40岁者，其穿刺获得确诊的概率是年龄≥40岁者的近3倍（ OR＝2.69，P＝0．012）。结论超声引导下切割式胸膜活检安全、方便、经济，确诊率高。胸膜厚度、患者病程、年龄是影响穿刺确诊率的重要因素。