老年患者造影剂肾损害的诊断指标探讨

目的 通过对比分析老年患者造影前后血清肌酐(SCr)及血清胱抑素C(CysC)等生物学指标的变化,探讨更适用于老年患者造影剂肾损害的诊断指标.方法 收集2010年5月至2011年2月于北京友谊医院医保中心及心内科接受血管造影检查的年龄≥60岁患者的相关资料共41例.用酶法测定入选患者造影前及造影后2h,24h,48h,72h SCr值.留取患者造影前及造影后2h、24h、48h、72h血清及尿液样本,予酶联免疫吸附测定法检测患者血清CysC、中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)及尿液NGAL、肾损伤分子1(KIM-1)数值,进行造影前后的对比分析.结果 依照传统造影剂肾病(CIN)的诊断标准,人选患者中1例发生CIN,患病率为2.44％.依照急性肾损伤网络(AKIN)诊断标准,入选患者中3例发生急性肾损伤,患病率为7.32％.造影后CysC升高≥25％的患者有27例,所占比例为65.9％.CysC水平在造影后24h及48h较造影前水平显著升高,SCr水平在造影前后未见明显改变.造影后CysC升高≥25％患者的血清NGAL、尿NGAL及尿KIM-1造影后的上升幅度明显高于CysC升高＜25％的患者.结论 以SCr为指标的传统CIN诊断标准不适合老年患者,CysC可能更加及时、准确地反映老年患者的造影剂肾损害.