中晚期非小细胞肺癌患者化疗前后T淋巴细胞亚群表达差异分析及临床意义

目的 回顾性分析中晚期非小细胞肺癌患者化疗前后淋巴细胞亚群表达差异,以及与化疗疗效的相关性.方法 选择2014年1月至2018年6月在我院进行化疗治疗的中晚期非小细胞肺癌患者122例作为病例组,同期在我院进行健康体检64例作为对照组,对比分析各组T淋巴细胞亚群CD3+(％)、CD8+(％)、CD4+(％)、CD4+/CD8+细胞比值差异.结果 病例组化疗前及后的CD3+(％)、CD4+(％)、CD4+/CD8+细胞比值均显著低于对照组(P＜0.05);化疗后CD3+(％)、CD4+(％)、CD4+/CD8+细胞比值均较化疗前有显著升高(P＜0.05);化疗前后病例组患者CD8+(％)略高于对照组,但差异未发现统计学意义(P＞0.05),且化疗前后CD8+(％)对比,差异未发现统计学意义(P＞0.05).化疗治疗后,将病例组分为疾病控制组共90例(73.77％),其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)25例(20.49％),疾病稳定(SD)65例(53.28％);疾病进展(PD)32例(26.23％).疾病控制组的年龄、性别与疾病进展组对比,差异无统计学意义(P＞0.05).疾病控制组治疗前CD3+(％)、CD4+(％)、CD8+(％)、CD4+/CD8+与疾病进展组对比,差异均无统计学差异(P＞0.05),疾病控制组治疗后CD3+(％)、CD4+(％)、CD4+/CD8+显著高于疾病进展组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).DCR和PD两组治疗后CD3+(％)、CD4+(％)、CD4+/CD8+细胞比值均显著高于治疗前.两组治疗后CD8+(％)对比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后CD3+(％)、CD4+(％)、CD4+/CD8+水平在预测非小细胞肺癌患者化疗效果的AUC面积分别为:0.789、0.823、0.758.通过最大约登指数计算得出CD3+(％)、CD4+(％)、CD4+/CD8+指标的最大AUC面积相应参数截止值,其中CD3+(％)截止值为65.95(％)(敏感度=83.30％,特异性=78.60％,P=0.021),CD4+(％)截止值为39.81(％)(敏感度=87.30％,特异性=85.20％,P=0.034),CD4+/CD8+截止值为1.250(敏感度=81.20％,特异性=76.70％,P=0.017).结论 中晚期非小细胞肺癌患者的T淋巴细胞比例显著降低,细胞免疫功能呈现紊乱状态.化疗治疗的效果可能与机体外周血T淋巴细胞表达状态有关,提示肺癌患者的外周血T淋巴细胞亚群表达状态可能成为预测化疗临床效果的一种标记物.