术前干预口腔致病菌再分布对降低肺癌术后呼吸机相关性肺炎的临床分析

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)指建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气(mechanical ventilation,MV)时所发生的肺炎,包括发生肺炎48 h内曾使用人工气道进行MV者[1].目前VAP国内发病率在6.0％～52.3％[2].VAP可分为早发性(MV时间≤ 4d)、晚发性(MV时间≥5d)两种[3-5].前者在气管插管患者中极为常见[6].气管插管时,细菌伴随口咽分泌物同气管导管经声门进入呼吸道,可造成口咽部细菌移位增加VAP发生率[7].Lorente等[8]研究证实VAP病原机制与吸入口、咽部定殖微生物有关.Heo等[9]研究得出从肺分离出的病原菌基因型和从牙菌斑分离出的同类病原菌基因型几乎一致.由此也为我们提供了一条新的思路来降低VAP发生率即干预口腔致病菌再分布.