冷刺激人体食道对咳嗽敏感性和气道功能的影响

目的 通过比较正常人和慢性咳嗽患者冷刺激食道前后咳嗽敏感性、肺功能的变化来探讨冷刺激与咳嗽的关系.方法 对慢性咳嗽患者按慢性咳嗽病因诊断程序进行病因诊断,分为胃食管反流性咳嗽组(GERC组)和非胃食管反流性咳嗽组(非GERC组),同时人选正常人作为对照.首先对所有受试者检测肺通气功能、气道阻力和辣椒素咳嗽敏感性,间隔24 h后,受试者取坐位,记录10 min内的咳嗽次数,再经鼻饲管灌注0 ℃生理盐水300 ml,持续15 min.记录刺激过程中和刺激结束后10 min内的咳嗽次数,刺激结束40 min后所有受试者需再次检测肺通气功能、气道阻力和咳嗽敏感性.比较冷刺激前后咳嗽次数、咳嗽敏感性、肺通气功能和气道阻力的变化.咳嗽敏感性检测采用辣椒素定量吸人激发试验,结果以诱发≥5次咳嗽的最低激发浓度的对数值(LgC5)表示.结果 纳入试验的慢性咳嗽患者共17例,其中GERC 8例,非GERC 9例,同时纳入正常人9例.三组受试者在年龄、性别、咳嗽病程上没有显著差异.冷刺激食道前GERC、非GERC和正常受试者的10 min咳嗽次数分别为4.5(0～20)、7(0～35)、0(0～2),刺激食道后10 min的咳嗽次数分别为9(0～25)、11(0～70)、0(0～5),刺激前后比较均无显著变化(P＞0.05).冷刺激食道前GERC、非GERC和正常受试者的咳嗽敏感性(LgC5)分别为1.34(0.29～3.00)、3.00(1.19～3.00)、3.00(3.00～3.00),刺激食道后咳嗽敏感性分别为1.50(0.59～3.00)、3.00(0.59～3.00)、3.00(2.70～3.0),刺激前后比较均无显著变化(P＞0.05).冷刺激食道后慢性咳嗽患者呼吸阻抗Zrs较刺激前显著增高[3.75±0.91(cmH2O) ·L-1·S-1 vs.3.46±0.78(cmH2O)·L-1·S-1,P＜0.05],以GERC患者冷刺激后呼吸阻抗增高为主[3.94± 1.04(cmH2O)·L-1·S-1 vs.3.44±0.83(cmH2O)·L-1·S-1,P＜0.05].冷刺激食道前后GERC、非GERC和正常受试者的其它气道阻力指标和肺通气功能指标均无显著变化(P＞0.05).结论 冷刺激食道可以增高GERC患者的呼吸阻抗,但对咳嗽敏感性和肺通气功能无明显影响.