50例胸腔巨大肿瘤的外科治疗分析

目的 探讨胸腔巨大肿瘤外科手术治疗以及术中、术后特殊疑难问题的处理经验.方法 回顾分析2010 年1 月至2013年6 月在中国人民解放军总医院第一附属医院胸心外科手术治疗的50 例胸腔巨大肿瘤患者的临床资料.结果 完整切除肿瘤43例,大部切除肿瘤7例,单纯肿瘤切除46例,联合上腔静脉、无名静脉成形术1例,肺切除3例;正中切口纵劈胸骨8例,胸部侧切口39例,单侧胸部侧切口+横断胸骨切口1例,单侧胸部侧切口+横断锁骨切口1例,颈部横切口1例;切除肿瘤重628～2 586 g,平均1 973 g,术中出血400～1 500 ml.采用预防复张性肺水肿措施后术后并发肺水肿2例,其中1例因合并DIC死亡,1例治愈出院;其余患者术后均治愈出院.结论 胸腔巨大肿瘤患者往往症状较重,内科保守治疗效果差,手术能彻底改善症状;手术切口要以接近瘤体、同时便于伸延为原则,要充分显露术野;术中可采用完整、分块、大部切除等手术技巧,注意术中避免大出血;术后尽早采用预防复发性肺水肿措施.