抗磷脂综合征合并肺栓塞7例临床特点分析

目的 探讨抗磷脂综合征(APS)合并肺栓塞(PE)患者的临床特点.方法 回顾性分析7例确诊为APS合并PE患者的病例资料,包括疾病诱因、栓塞部位、辅助检查结果、治疗方案及预后等.结果 7例患者中男4例,女3例,年龄17 ～ 49岁,平均年龄26岁.5例在发病时确诊合并感染,2例有停用抗凝药和糖皮质激素史,1例为继发性APS,1例为恶性APS.6例患者由下肢肿胀疼痛为首发症状,另外1例由呼吸系统症状为首发症状.5例患者有呼吸系统临床表现,2例未见呼吸系统临床表现.7例患者的下肢浅静脉和深静脉均出现栓塞,未见下肢动脉栓塞.5例患者右侧肺动脉栓塞,单纯左侧肺动脉栓塞2例.抗心磷脂抗体IgG阳性3例,IgA阳性2例,IgM阳性0例,抗β2-糖蛋白Ⅰ(β2-GP Ⅰ)抗体阳性5例,狼疮抗凝物阳性7例;3种抗磷脂抗体(抗心磷脂抗体、抗β2-GP Ⅰ抗体、狼疮抗凝物)阳性种类统计结果为:仅有1种抗体阳性2例,2种抗体阳性2例,3种抗体均阳性3例;红细胞沉降率(ESR)升高5例,超敏C反应蛋白升高3例;7例患者均有不同程度的血脂异常;纤维蛋白原(Fg)升高6例,活化部分凝血活酶时间(APTT)延长5例,D-二聚体升高7例.3例患者继发于系统性红斑狼疮,且均在疾病活动时出现APS,予以丙种球蛋白冲击、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,在控制原发病的同时予以抗凝、溶栓及对症等治疗.另外4例均为原发性APS,予以抗凝、溶栓、免疫抑制及对症支持治疗.7例患者中无死亡病例.结论 APS合并PE患者病情凶险,发病年龄较普通PE小,不规律使用抗凝药及随意停用控制原发病的药物、感染、下肢深静脉血栓等可能是其诱因,抗磷脂抗体阳性种类多、滴度高、D-二聚体升高、Fg升高、APTT延长及ESR升高等可能对APS患者发生PE有一定预测作用.