CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(CT-PTLB)对肺部病变的诊断价值.方法 选取666例经影像学和纤维支气管镜等检查未明确诊断,然后行CT-PTLB的患者,依据CT-PTLB的病理检查结果 将其分为感染性疾病组和非感染性疾病组,分析比较两组患者的病理诊断、并发症及纤维支气管镜检查结果 等临床资料.结果 共608例患者得到明确诊断,其中感染性疾病组96例,非感染性疾病组512例,非感染性疾病患者比例(84. 2% ,512/608)高于感染性疾病(15. 8% , 96/608);非特异性感染患者比例(68. 8% ,66/96)高于特异性感染(31. 2% ,30/96),其中特异性感染中结核分枝杆菌感染患者比例最高(90. 0% ,27/30);恶性病变患者比例(92. 2% ,472/512)高于良性病变(7. 8% ,40/512),其中良性病变中机化性肺炎患者比例最高(70. 0% ,28/40),恶性病变中肺腺癌患者比例最高(51. 9% ,245/472).非感染性疾病组中111例恶性病变患者的分子病理检查结果 显示,表皮生长因子受体(EGFR)19和21号外显子为常见突变位点.穿刺的常见并发症包括气胸、咯血及胸膜反应等,其中气胸的发生率最高.在不同肺部病变类型患者中,非结节非肿块病变患者并发症的总发生率最高,肿块病变患者并发症的总发生率最低.在感染性疾病组、非感染性疾病组及所有患者中,进针次数＞3次时气胸、咯血及胸膜反应的发生率均高于进针次数≤3次时,且气胸患者比例均最高.76例患者行纤维支气管镜检查,18例提示恶性病变可能,穿刺后病理检查证实9例为肿瘤,其中5例为肺门肿块病变.结论 CT-PTLB是一种安全可靠的诊疗技术,对肺部病变有较好的诊断价值.