非缺血性心肌病继发慢性心力衰竭患者载脂蛋白E-ε基因多态性与曲美他嗪治疗预后的相关性

目的 探讨非缺血性心肌病((NICM))继发慢性心力衰竭(CHF)患者载脂蛋白E(ApoE)-ε基因多态性与曲美他嗪治疗预后的相关性.方法 选取NICM继发CHF患者110例,均接受曲美他嗪治疗,根据1年后的预后将其分为生存组(71例)与死亡组(39例).抽取患者静脉血并提取白细胞基因组DNA,采用聚合酶链反应(PCR)-限制性片断长度多态性技术(RFLP)检测两组患者ApoE-ε基因型和等位基因.采用彩色多普勒心脏超声检测所有患者的左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末内径(LVEDD)并进行比较.应用多元logistic回归分析评估ApoE基因ε多态性与患者预后的相关性.结果 死亡组ε3/4、ε4/4及ε2/3基因型患者比例高于生存组,ε2/4基因型患者比例低于生存组(P<0.05).死亡组等位基因ε4出现频率高于生存组,ε2出现频率低于生存组(P<0.05),而两组间ε3出现频率无统计学差异(P>0.05).多元logistic回归分析结果显示,ε4/4基因型和ε4等位基因是曲美他嗪治疗NICM继发CHF患者预后不良的危险因素(P<0.05).随访1年时生存组6种基因型患者的LVEF及LVEDD比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且 ε2/2基因型患者LVEF>ε2/3>ε2/4>ε3/3>ε3/4>ε4/4,ε2/2基因型患者LVEDD<ε2/3<ε2/4<ε3/3<ε3/4<ε4/4(P<0.05).结论 NICM继发CHF患者ApoE-ε基因多态性与曲美他嗪治疗的预后密切相关,ε4/4基因型或ε4等位基因是其预后不良的危险因素.