新诊断癫痫患者早期药物治疗反应与长期预后的研究

目的 探讨新诊断癫痫患者抗癫痫药物(AEDs)早期药物治疗反应对长期结局的预测价值及其临床影响因素.方法 收集在我科治疗的164例新诊断癫痫患者,根据是否在6个月内获得发作缓解将其分为早期发作缓解组(ESR组)与早期发作未缓解组(非ESR组),比较两组患者2年、3年发作缓解率的差异,分析治疗前发作次数、性别、发病年龄、癫痫类型、治疗前病程、脑电图、颅脑影像学等临床因素对早期药物治疗反应的影响.结果 164例患者中ESR组106例(64.63％),非ESR组58例(35.37％).随访结束时,ESR组中2年发作缓解率为94.34％(100/106)、3年发作缓解率为90.57％(96/106);非ESR组中2年发作缓解率为65.52％(38/58)、3年发作缓解率为56.90％(33/58).ESR组患者2年和3年发作缓解率均明显高于非ESR组(P<0.001).单因素分析结果显示,治疗前癫痫多次发作是影响早期发作缓解的重要危险因素(P<0.001),而患者性别、发病年龄、癫痫类型、治疗前病程、脑电图、颅脑影像学与早期药物反应无明显相关性.结论 新诊断癫痫患者早期药物治疗有效提示长期预后良好,治疗前发作次数是影响新诊断癫痫患者早期发作缓解的重要因素.