心包积液结核感染T细胞斑点试验在结核性心包炎中的诊断价值

目的 探讨心包积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性心包炎中的诊断价值.方法 纳入2015年1月1日～2017年1月1日河南省胸科医院收治的疑似结核性心包炎的心包积液患者196例,所有患者均收集心包积液和静脉血标本,分离心包积液中的单核细胞(PEMCs)和外周血中的单核细胞(PBMCs)后行T-SPOT.TB检测,并比较PEMCs和PBMCs的T-SPOT.TB的诊断效能.结果 196例患者中,12例未进行PBMCs的T-SPOT.TB,6例T-SPOT.TB结果不明确,4例HIV感染,24例随访丢失,最终150例入组.其中15例(10.0% )为结核病(TB)确诊,37例(24.7% )为TB高度可疑,76例(50.7% )诊断为非TB,22例(14.7% )临床无法确诊.以传统细菌培养和病理活检结果作为诊断金标准时,PEMCs的T-SPOT.TB诊断结核性心包炎的灵敏度和特异度分别为93.3% 、63.7% ,PBMCs分别为86.7% 、68.1% ,差异均无统计学意义(P＞0.05).在复合参考标准(CRS)下,PEMCs的T-SPOT.TB诊断结核性心包炎的灵敏度和特异度分别为94.2% 、92.1% ,PBMCs分别为84.6% 、93.4% ,差异均无统计学意义(P＞0.05).排除TB可疑组后,在传统诊断金标准下,PEMCs的T-SPOT.TB诊断结核性心包炎的灵敏度和特异度分别增加至93.3% 、92.1% .结论 对疑似结核性心包炎的心包积液患者,心包积液T-SPOT.TB的诊断灵敏度和特异度较高,诊断效能与外周血T-SPOT.TB一致,是有效的辅助诊断工具.