ADV疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者联合替比夫定优化治疗48周疗效分析

目的 比较应用阿德福韦酯(ADV)治疗疗效欠佳患者采取继续ADV治疗与联合替比夫定(LdT)优化治疗临床疗效的差异.方法 选取ADV疗效欠佳患者40例,将其分为两组,1组继续ADV治疗(对照组),另1组联合LdT治疗(优化组),比较两组患者继续治疗至96周时临床疗效的差异.结果 147例门诊服用ADV的患者治疗至48周时有75例患者出现ADV疗效欠佳,其中19例继续ADV治疗,21例联合LdT优化治疗,另35例患者接受其他方案治疗.优化组治疗至96周时ALT复常率为55.6％ (5/9),与对照组的42.9％ (3/7)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；HBV DNA降幅均值为(1.6±1.9) log10 copies/ml,与对照组的(0.3±1.4) log10 copies/ml比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；HBV DNA阴转率为66.7％(14/21),与对照组的31.8％(6/19)比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；HBeAg/HBeAb血清学转换率为5.0％ (1/20),与对照组的7.1％ (1/14)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；优化组病毒学突破率为0,与对照组的21.1％ (4/19)比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者服药期间耐受性、依从性良好,8例患者出现轻微不良反应,无因严重不良反应导致停药的患者.结论 ADV酯疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者联合替比夫定优化治疗安全有效.