降钙素原对急性心力衰竭合并重症肺炎早期诊断及预后的价值

目的 探讨降钙素原(PCT)对急性心力衰竭合并重症肺炎的早期诊断及预后预测.方法 选择90例连续在我院就诊的急性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析,根据是否合并重症肺炎分为:合并肺炎组54例,合并有重症肺炎;对照组36例,无重症肺炎.所有患者在入院后第1、3、7天分别检测PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),计算肺炎严重程度评分(PSI),运用受试者工作特征曲线(ROC曲钱)分析PCT最佳诊断界值以及PCT、CRP、IL-6与PSI的相关性.随访患者6个月,根据预后不同分为死亡组及存活组,在出院后第30、60、90天分别比较两组上述指标的差异.结果 与对照组比较,合并肺炎组的PCT、CRP、IL-6及PSI各时间点均较高(P＜0.05);合并肺炎组的PCT峰值在第1天出现,而CRP、IL-6及PSI峰值在第3天出现(P＜0.05),对照组则均无明显变化(P＞0.05).ROC曲线分析PCT的AUC为(0.929±0.032),最佳诊断界值PCT为＞0.5 μg/L.应用Logistic回归分析显示PCT与PSI评分相关(P＜0.05),而CRP、IL-6则无相关性(P＞0.05).死亡组PCT及PSI明显高于存活组(P＜0.05),而CRP、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCT可以作为判断急性心力衰竭合并重症肺炎的早期指标,而且对判断预后有一定价值.