肺炎型肺癌误诊的几点思考

目的 探讨肺炎型肺癌的临床及影像特征,分析误诊原因,提出防范策略.方法 回顾分析10例经病理证实的肺炎型肺癌患者的临床症状体征、实验室检查及CT影像学表现.结果 10例患者病理均为腺癌,CT表现呈外周分布10例,单发病变4例,多发病变6例.病灶内见空气支气管征9例,支气管壁不规则、僵硬、扭曲2例,远端闭塞3例,"空泡征"7例,病灶周围沿肺纹理分布的小结节征3例,增强扫描病灶内见"血管征"6例,合并肺门淋巴结肿大1例.临床表现为咳嗽、咳痰10例,伴胸闷3例,伴胸痛2例,低热1例,无明显症状1例.10例患者均有吸烟史,烟龄20-40年,每天10支-60支.实验室检查肿瘤标志物均无升高,白细胞总数轻度升高4例,中性粒细胞升高6例.结论 肺炎肺癌有一定特征,临床易误诊,当临床诊断为肺炎,抗炎治疗无效果时,应高度怀疑肺炎型肺癌的可能,积极安排影像学复查,获取肺部病变动态影像学变化,同时安排纤维支气管镜检查,进行病理学诊断.