胆总管囊肿内引流术后胆肠吻合口处巨大结石病1例

患者女,41岁,胆囊切除术后15年余,出现上腹部包块伴反复上腹部疼痛2年余入院.患者15年前“因胆囊结石外院行胆囊切除术”,具体手术方式不能提供.2年前发现上腹部异常包块并逐渐增大,伴反复上腹疼痛.疼痛无明显放射性,伴有发热、畏寒、恶心、呕吐等不适,无皮肤巩膜黄染.予抗感染、解痉等对症后,症状多能好转.后为求进一步治疗到我院就诊.查体：皮肤巩膜无黄染,中上腹部可触及一肿块,直径约8cm,触之硬,边界较清晰,活动度差,有压痛,无反跳痛,Murphy征阴性.MRCP检查示肝内外多发结石,胆总管巨大结石,肝内外胆管明显扩张.彩超提示肝内胆管及胆总管走行区结石声像,并肝内外胆管扩张,胆囊窝后方不均质强回声考虑为胆总管-空肠吻合术后胆总管与空肠吻合处结石声像.肝功能总胆红素65.7umol/L、直接胆红素32.