巨大膀胱憩室1例

1临床资料 患者男,61岁,因排尿困难3年于2004年9月18日入院.直肠指检:前列腺无肿大,质地偏硬,表面光滑.尿常规正常.血清前列腺特异性抗原2.20 μg/L.B超示膀胱后壁憩室,直径约8.0 cm,与膀胱有一孔相通,前列腺体积略大.MRI示(图1):膀胱与直肠间有椭圆形长T1长T2均匀信号灶,信号强度与尿液类似,囊壁厚度均匀,病灶大小约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm,前列腺横径约4.0 cm,中央带体积增大,信号混杂.膀胱镜检:膀胱颈口后唇明显抬高,前列腺无明显增大,双输尿管开口位置无偏移,三角区有膀胱憩室颈口,直径约1.5 cm,膀胱镜可通过颈口进入憩室内,未见憩室内结石及肿瘤.于2004年9月25日在连续硬膜外麻醉下行开放手术.术中见膀胱颈挛缩,双输尿管开口位置正常,三角区有直径约1.5 cm膀胱憩室颈口,其内呈囊性,囊内吸出尿液约200 ml.给予双输尿管内留置导管避免损伤输尿管,环绕切开膀胱憩室颈口,将憩室粘膜及粘膜下层剥离并切除,之后行膀胱颈后唇楔形切除术.术后2周拔尿管,排尿通畅,无残余尿.