沈阳市205例住院肺结核患者就诊延迟及影响因素分析

目的 分析沈阳市肺结核患者就诊延迟的现状及其影响因素,为制定改善措施提供依据.方法 采用前瞻性资料收集的方法对2017-2018年沈阳市第十人民医院(沈阳市胸科医院)结核病二科收治的确诊为肺结核且≥15岁的205例住院患者进行问卷调查和临床资料收集,包括患者一般人口学特征[年龄、性别、体质量指数(BMI)、婚姻状况、文化程度、是否为流动人口、是否饮酒、是否吸烟和有无医疗保险及类型(费别)等],临床特征[包括疾病严重程度、治疗类型(初、复治)、是否耐药、首诊机构、是否因症就诊、有无空洞、痰涂片检查结果],以及对结核病防治知识知晓情况(包括对8条结核病防治核心知识的基本认知,如对结核病的传播途径、可疑症状、结核病防治相关免费政策及对防治专业机构是否了解等情况)等.以患者自出现肺结核症状之日起至首次到医疗机构就诊之日止的时间间隔天数≥14d作为就诊延迟的判断标准,采用x2检验和多因素logistic回归法对就诊延迟患者的影响因素进行分析.结果 205例调查患者中,就诊延迟110例,就诊延迟率为53.7％.多因素logistic回归结果显示,就诊距离较远[OR(95％ CI)=3.405(1.102～10.518)]、病情一般[OR(95％CI)=12.384(3.558～43.109)]、治疗类型为初治[OR(95％CI) =2.099(1.109～3.974)],以及饮酒[OR (95％ CI)=2.283 (1.212～4.299)]是就诊延迟的危险因素.结论 沈阳市住院肺结核患者就诊延迟现象明显,就诊距离较远、临床症状一般、初治患者,以及有饮酒史的肺结核患者易出现就诊延迟,应加强对社会人群的结核病相关知识的宣传教育.