女性盆腔结核与卵巢上皮癌的诊断与鉴别诊断

目的 分析盆腔结核与卵巢上皮癌患者临床表现、影像学和实验室检查资料的差异,提高盆腔结核诊断的准确率.方法 收集2013年9月至2018年9月中国医科大学附属盛京医院经病理检查证实为盆腔结核的25例患者作为结核组;同时选择本院同期住院的经过年龄配对的卵巢上皮癌患者25例作为卵巢癌组.对两组患者的临床症状和体征特点、影像学资料和实验室检查结果进行比较和分析.结果 结核组患者临床症状中腹痛、腹胀和不孕的发生率分别为40.0％(10/25)、36.0％(9/25)和20.0％(5/25),卵巢癌组的发生率分别为48.0％(12/25)、32.0％(8/25)和0.0％,两组差异均无统计学意义(x2值分别为0.33、0.09、3.56,P值分别为0.569、0.765、0.059).盆腔超声检查结果提示,结核组包块最大径线中位数(四分位数)[M(Q1,Q):6.45 (4.70,9.55) cm]短于卵巢癌组[10.60(7.40,15.10) cm],差异有统计学意义(Z=3.08,P=0.002).正电子发射体层摄影(PET)-CT检查结果显示,结核组包块标准摄取值[M(Q1,Q3):8.00 (7.72,8.28)]低于卵巢癌组[14.01(12.53,15.17)],差异有统计学意义(Z=1.85,P=0.045).实验室检查结果显示,结核组人附睾蛋白4(HE4)值[M(Q1,Q3):92.84(75.20,102.95) pmol/L]和糖类抗原724值[M(Q1,Q3):1.24 (1.10,2.83) kU/L]均低于卵巢癌组[分别为267.38(168.88,489.70) pmol/L和19.43(2.31,50.39) kU/L],差异均有统计学意义(Z值分别为2.06和3.28,P值分别为0.042和0.001).结论 盆腔结核与卵巢癌的主要临床表现均为腹痛、腹胀和不孕;盆腔结核患者包块较卵巢癌患者小,PET-CT包块标准摄取值较卵巢癌患者低,HE4值升高不及卵巢癌患者明显.两种疾病在临床中不易鉴别,必要时需要通过病理检查最终确诊.