14例儿童肾结核的临床特征分析

目的 分析儿童肾结核的临床特征,为儿童肾结核的早期诊断提供思路.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月期间于首都医科大学附属北京儿童医院和四川大学华西第二医院(简称“两医院”)住院治疗且最终诊断为肾结核的14例患儿及其临床资料,对患儿的基本资料、病史、临床表现、影像学特征等进行分析.结果 14例肾结核患儿年龄中位数(四分位数)为9.5(9.3,12.7)岁,其中单纯肾结核3例,同时并发肺结核和其他部位的肺外结核者10例,肾结核并发肺结核者1例.自患儿出现症状至入两医院就诊的时间间隔为2.0(1.0,7.0)个月,就诊前14例患儿均于当地医院进行过诊治,5例于院外诊断为肺结核,2例诊断为肺外结核,2例诊断为肾结核,其余5例诊断为其他疾病.临床症状以低热最为常见(11例);3例患儿出现尿频、尿急、尿痛等尿道刺激征表现,肉眼血尿3例,腰痛1例;2例患儿有肾区叩痛.尿液抗酸杆菌涂片检测阳性1例,胃液阳性2例、痰液阳性1例.尿常规检查显示,5例患儿尿液潜血阳性,5例患儿尿蛋白阳性.11例患儿行肾脏B超肾盂造影检查,提示存在肾实质、肾盂积液、输尿管扩张等改变.结论 儿童肾结核起病隐匿,常常并发其他部位结核,尿道刺激征表现不常见,难以早期诊断,往往造成病情的延误;影像学和实验室检查对于早期诊断疾病具有重要意义.