维持性血液透析患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与左心室肥厚的临床研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与左心室肥厚(LVH)的关系.方法:纳入2014年1月～2018年9月在本院血液净化中心行MHD治疗的217例患者,收集入选患者一般资料、透析前实验室检查及心脏超声检查结果.依据NLR中位数(3.67)将患者分为低NLR组(NLR≤3.67)和高NLR组(NLR>3.67),比较两组间各指标,使用Pearson/Spearman相关分析左心室质量指数(LVMI)与其他指标的相关性.采用Logistic回归分析LVH的危险因素.用ROC曲线分析NLR评估LVH的敏感性和特异性.结果:(1)与低NLR组相比,高NLR组糖尿病患病率达63.89％(P<0.05),高NLR组患者的中性粒细胞绝对值(NEU)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素(Urea)、尿酸(UA)、磷(P)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、LVH患病率均高于低NLR组(P<0.05),而淋巴细胞绝对值(LYM)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均低于低NLR组(P<0.05).(2)LVMI与NLR、P、hsCRP、收缩压、脉压差呈正相关,与Hb呈负相关;在校正其他危险因素后,NLR与LVH呈独立正相关(β=0.839,OR=2.314,95％CI 1.577～3.394,P<0.001).(3)NLR的ROC曲线下面积为0.811,敏感性为62.2％,特异性为93.2％.结论:MHD患者的NLR与LVMI密切相关,NLR的升高是MHD患者LVH的独立危险因素,并有望成为早期预测MHD患者LVH的一项易测而价廉的指标.