1例大血管病变与肾损伤并存病例报道

病例 患者,男,33岁,主因"腰部疼痛伴颜面部水肿3 d"收入我科.患者3d前熬夜后出现腰部疼痛,呈持续性,程度较重难以忍受,性质描述不清,活动后加重,伴后背部酸痛,为间断性,程度较轻,伴双下肢麻木感,伴颜面部水肿,活动后稍好转,无胸闷、胸痛,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰,无发热、呼吸困难等不适症状,就诊于当地医院,行腰椎CT提示腰椎间盘突出,当地医院给予吗啡止痛等对症治疗后,患者症状好转出院,1 d前于当地医院化验发现血肌酐升高:516. 2 μmol/L,未予系统治疗急来我院,病程中患者饮食、睡眠尚可,大便正常,尿量较前无明显变化,24 h尿量约1500 ml,体重无明显变化.既往有高血压病史8年,未规律口服降压药物,血压控制不佳,波动在170～180/100～120 mmHg,最高达240/160 mmHg,否认糖尿病病史,否认乙型肝炎、结核等传染病史,无吸烟及大量饮酒史.查体:体温37. 2 ℃,脉搏114次/min,呼吸频率17次/min,血压168/113 mmHg,一般状态可,神志清楚,双眼睑水肿,结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大;咽部无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,无病理性杂音及额外心音;无手术瘢痕,未触及包块,腹软,全腹无压痛及反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.