延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎的病原学特点

目的:探讨延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原学特点.方法:选取延迟拔管的PDAP患者共50例为研究对象(D组),以非难治性PDAP组(B组,n=37例)和难治性PDAP内科保守治疗有效组(C组,n=15例)为对照,进行腹膜透出液细菌、真菌培养.结果:腹膜炎总的培养阳性率为74.5％,其中B、C、D三组培养阳性率分别为81.1％、46.7％、78.0％.与B组比,D组真菌感染、二重感染比例均为23.1％,明显升高(P<0.01).与B、C组比,D组真菌+二重感染+混合感染比例高达56.4％,明显升高(P<0.01).D组32例(64.0％)进行动态培养,其中18例病原菌转为阴性,6例G+或G-菌转为混合感染、2例真菌菌种不断变化,2例G+球菌持续阳性,4例病原菌持续阴性.经治疗90 d死亡7例、存活率86.0％.结论:延迟拔管的PDAP病原学以真菌+二重感染+混合感染为主.动态监测病原菌的演变,有助于指导治疗及提高疗效.