朱雪萍从"积"论治Ⅲ ～ Ⅳ期糖尿病肾病经验

朱氏雪萍,弱冠建志岐黄,后师从孟河医派丁氏内科叶景华教授,孜研而笃思,渐得孟河学派治肾之心法.朱氏究学,喜于中西二学间印证阐发,故治技日臻,遂成浦东新区名中医,曾任上海市第七人民医院中医科主任,尤擅治疗糖尿病肾病(DN).笔者侍诊日久,得见朱师察闻切问,起沉疴于覆手,常有醍醐盈髓之感,今为后学浅剖朱师从"积"论治DN之经验. DN为糖尿病最常见的并发症,早中期不易被察觉,临床仅表现为少至中等量蛋白尿,现代医学认为该病一旦进入Ⅳ期即临床蛋白尿期,其病程将不可阻止及逆转,必然进展至终末期肾病,治疗方面则缺乏特效药物,仅通过控制血糖、血压、血脂、蛋白尿及对症治疗来延缓其发展速度,而中医学者认为,中医药干预Ⅲ - Ⅳ期 DN,由于能够有效改善机体内环境,将有可能阻断甚至逆转其病程.DN 在传统医学中并无相应的病名,但据其症状则可归入"消渴"、"尿浊"、"水肿"等病范畴,目前学者认为该病分正虚、邪实两端,正虚包括脾虚、肾虚、气虚、阴虚、阳虚,邪实包括痰浊、瘀血、毒邪.朱师认为治疗 DN 应突破传统思维模式,透过蛋白尿、水肿等表象,深入结合该病的病理进行思考,从"积"论治,从而获得良好效果,具体如下.