上消化道出血患者急性肾损伤发病和死亡的危险因素探讨

目的:上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding UGIB)是临床常见的危重症,本研究观察UGIB发生急性肾损伤(acute kidney injury AKI)和死亡的危险因素.方法:回顾性统计山西医科大学附属人民医院2010年04月～2018年04月内科疾病UGIB的住院患者2168例,从中选择纤维内镜检查确定出血原因作为研究对象.根据KDIGO2012年AKI肌酐标准确定UGIB后AKI及分期,比较无AKI患者与AKI不同分期患者相关危险因素以及对预测UGIB死亡多因素进行Cox多元回归分析.结果:纳入患者491例.男性250例 、女性241例.年龄18岁～89岁(58±29).其中AKI 201例(9.3％),年龄(77.3±13.5)岁,无AKI患者290例(13.4％)年龄(67±15.8)岁.两组年龄比较有明细差异(P值<0.001),AKI发生与胃部疾病的性质(如肿瘤)尤其消化性溃疡Forrest的分级有关.491例UGIB中死亡27例(5.5％),AKI患者中死亡21例(10.4％),无AKI患者死亡6例(2.1％)P值<0.001.AKI 3期患者死亡风险HR值为3.593(95％CI1.305～9.892),P=0.013,充血性心衰、恶性肿瘤、慢性肾脏病存在也与UGIB患者的死亡密切相关.结论:UGIB患者AKI的发生率较高,而且AKI使UGIB患者死亡的风险明显增加.