邓跃毅教授活血化瘀法治疗膜性肾病经验荟萃

膜性肾病是肾病综合征病理类型之一,约占原发性肾病综合征的20％ ～35％ [1]. 临床表现以大量蛋白尿、水肿为主,部分患者可伴有镜下血尿、高血压等侯,多伴随一系列并发症影响患者长期预后. 2012年国外研究报道成人膜性肾病患者发生血栓风险高达37. 0％ [2]. 膜性肾病患者常出现的凝血功能亢进、血液流变学异常、血栓栓塞、高脂血症等并发症均属于中医"血瘀证"范畴. 陈以平教授在国内率先提出"膜性肾病肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着当属中医理论中湿热胶着成瘀"的创新性思维[3]. 更有相关研究提出上皮下免疫复合物的沉积、基底膜的增厚、细胞增殖、足细胞病变、以及晚期肾小球硬化等病理变化均归属于中医微观辨证之"瘀血"证[4,5]. 针对膜性肾病患者最常出现的高凝状态,西医常用肝素类、蛇毒类、纤维蛋白溶解类行抗凝溶栓治疗,针对微观辨证之"瘀血"证多以激素联合细胞毒药物以助免疫复合物的消散,但长期使用易出现过敏反应、出血、感染、肝肾功能受损等毒副作用. 邓跃毅教授结合多年临床经验,在辨证论治基础上加入活血化瘀通络类中药,标本兼治、分阶段论治,可起到增效减毒排淤的作用,最终有效保护患者肾功能.