维持性血液透析患者肠道菌群与骨矿物质代谢异常相关性研究

目的:研究维持性血液透析患者肠道菌群改变与骨矿物质代谢异常的关系.方法:选取30例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者,随机分为HD组、HD+ HDF组和HD+ HDF+ HP组.另选取10名健康人作为对照组.测定血清全段PTH(iPTH)、钙、磷.采用16S rRNA测序方法测定肠道菌群的含量.结果:三组血透患者在年龄、KT/V、URR、Alb、Hb方面差异均无统计学意义(P＞0.05).尿毒症患者血清PTH、磷高于健康对照组(P＜0.05),Hb、Alb显著低于健康对照组(P＜0.05).HD+ HDF+ HP组血清PTH、磷低于HD组和HD+ HDF组(P＜0.05,P＜0.05).与健康对照组相比,MHD患者双歧杆菌和嗜酸乳杆菌水平显著降低(P＜0.01,P＜0.01),大肠杆菌和粪肠球菌水平显著升高(P＜0.05,P＜0.05).HD+ HDF+ HP组嗜酸乳杆菌含量显著高于HD组和HD+ HDF组(P＜0.01,P＜0.01),大肠杆菌含量显著低于HD组和HD+ HDF组(P＜0.01,P＜0.05).CKD5d期患者嗜酸乳杆菌含量与PTH、血磷水平呈负相关(r=-0.181,P=0.010;r=-0.247,P=0.000);双歧杆菌含量与PTH、血磷水平呈负相关(r=-0.176,P=0.013;r=-0.136,P=0.041),大肠杆菌与PTH、血磷水平呈正相关(r=0.278,P=0.032;r =0.167,P=0.003);粪肠球菌与PTH、血磷水平呈正相关(r=0.543,P=0.013;r =0.446,P=0.025).结论:尿毒症会导致肠道菌群改变,充分血液净化治疗能改善肠道菌群,CKD5d期患者肠道茼群改变与骨矿物质代谢异常存在显著相关性.