横纹肌溶解症伴急性肾损伤临床特点研究

目的:对横纹肌溶解症(RM)伴急性肾损伤(AKI)的临床特点和治疗进行总结和探讨.方法:回顾性分析我院自2004年1月～2016年12月RM伴AKI共76例患者,记录患者的病因,AKI分型,患者血生化指标:尿素(UREA)、肌酐(CRE)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK),肾脏病理改变,就诊时间,住院天数,住院花费,治疗转归进行比较.结果:生化指标:与尿量正常型比较,少尿型和无尿型患者的UREA、CRE、CK均显著升高(P＜0.05).肾脏病理显示:肾小球病变较轻,以肾小管病变为主.免疫荧光阴性.就诊时间:尿量正常型发病至就诊时间显著短于少尿型和无尿型(P＜0.05).治疗转归:尿量正常型全部治愈,患者住院时间(9.5±5.4)天,住院花费(2 599±769)元.少尿型2例转为慢性肾衰,患者住院时间(15.2±9.7)d,住院花费(3 278±1 020)元.无尿型3例转为慢性肾衰,2例死亡,患者住院时间(22.4±12.6)d,住院花费(20 898±11 128)元.无尿型患者住院时间显著长于少尿型和尿量正常型(P＜0.05),无尿型患者住院费用显著多于少尿型和尿量正常型患者(P＜0.05).结论:RM伴AKI患者肾脏病理以肾小管病变为主,损伤具有可逆性;尿量正常者预后较好;早期就诊,及时治疗是改善预后的关键.