住院肿瘤患者急性肾损伤的发病及预后相关危险因素分析

目的：：探讨住院肿瘤患者急性肾损伤(AKI)的发病及预后情况，寻找与预后相关的危险因素，为深入认识肿瘤患者 AKI 的病因分布及临床特点，改善肾脏及患者预后提供依据。方法：应用医院病案信息系统筛选2012年1月~12月我院住院肿瘤患者，选择病史资料完整的 AKI 患者组成研究队列，回顾性分析 AKI 的发病率、病因及分布特点、患者及肾脏预后情况。 Logistic 回归分析影响 AKI 患者预后和肾脏预后的危险因素。结果：符合入选标准的 AKI 患者共126例，发病率为1．05%。病因中肾前性17例，肾性102例，肾后性7例。其中肾小管间质性疾病67例，急性肾小管坏死27例，急性肾小球和肾血管病变8例。 AKI 患者中有40例自动出院，19例死亡，存活67例；有51例 AKI 患者肾功能完全恢复，21例部分恢复，而多达54例患者肾功能不恢复。经分析，AKI 分期影响患者预后，分期越高死亡率越高，且合并低血压的患者死亡风险更大。单因素卡方检验提示性别、年龄、AKI 分期以及低血压均与肾脏预后差异有统计学意义，但经多因素校正后仅 AKI 分期与肾脏预后差异有统计学意义，多因素 logistic 回归分析也提示相同结论。造影剂使用与否对 AKI 分期的影响差异无统计学意义，而使用铂类药物患者的 AKI 分期水平低于非铂类药物使用患者。结论：AKI 在住院肿瘤患者中具有一定发生率，病死率较高。 AKI 后可导致患者预后变差及肾脏功能损伤。 AKI 分期及低血压与患者预后直接相关，而 AKI 分期是肾脏预后的明显危险因素。