血液透析联合结肠透析治疗尿毒症患者高磷血症的临床研究?

目的：了解血液透析( HD)联合结肠透析( CD)治疗尿毒症患者高磷血症的疗效,为血透患者控制高磷血症提供新的治疗方法。方法：入选维持性血液透析( MHD)伴高磷血症患者60例,随机分为单纯性血液透析组( HD组)30例,血液透析联合结肠透析组(HD+CD组)30例；HD组维持每周3次血透,每次4 h,HD+CD组在HD组基础上加用每周3次,每次1 h的结肠透析。总疗程为12周。观察治疗前后两组患者食欲、皮肤瘙痒及骨痛临床症状的改善情况。分别检测两组患者治疗前及治疗后肾功能、KT/V、血钙( Ca2+)、血磷( P3-)、血清全段甲状旁腺激素( iPTH)、1,25二羟维生素 D [1,25(OH)2D3]及成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)。结果：治疗后,HD+CD组较HD组食欲、皮肤瘙痒及骨痛的临床症状改善显著(P<0.05)。 HD组治疗前后肾功能、KT/V、Ca2+、P3-、1,25(OH)2D3及 FGF-23差异无统计学意义(P>0.05)。 HD+CD组透析前后Ca2+及1,25(OH)2D3差异无统计学意义(P>0.05),但P3-、iPTH及FGF-23有明显下降(P<0.05)；HD+CD组较HD组治疗后P3-、iPTH、FGF-23水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于尿毒症伴高磷血症患者,结肠透析可有效改善患者高磷血症。