伴有高血压的非透析慢性肾脏病患者血压昼夜节律的特点

目的：探讨伴有高血压的非透析慢性肾脏病患者血压昼夜节律特点及影响因素。方法：选取2014年5月~2014年11月在广州市第一人民医院肾内科就诊的193例非透析慢性肾脏病合并高血压的患者，以携带式动态血压计进行动态血压监测，同时检测血尿酸、肌酐、尿素氮、血离子、血脂、血红蛋白、甲状旁腺激素等生化指标。用超声心动图检查评价心脏结构和功能改变，高频超声评价颈部血管中膜厚度及斑块情况。采用单因素及多因素 Logistic 回归分析血压昼夜节律异常的相关影响因素。结果：血压昼夜节律正常（即杓型血压）占11．4%（22例），血压昼夜节律异常中非杓型血压占57．5%（111例）、反杓型血压占26．9%（52例）、超杓型血压占4．1%（8例）；与杓型血压相比，血压节律异常患者钙拮抗剂服用比例、血肌酐、全段甲状旁腺素、尿酸、高密度脂蛋白、血红蛋白、夜间平均收缩压和舒张压较高、肾小球滤过率（eGFR）水平显著降低。Logistc 回归分析显示，血压昼夜节律异常与甲状旁腺素水平（OR：7．22，95% CI：0．98~53．4，P ＝0．049）呈正相关。结论：伴有高血压的非透析慢性肾脏病患者血压昼夜节律异常最为常见，发生率为88．6%，甲状旁腺素水平与患者血压昼夜节律异常显著相关。