温州地区维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱情况二次调查的比较

目的：：分析温州地区维持性血液透析( MHD)患者矿物质代谢水平达标率,通过加强医务人员相关知识及指南推广学习和患者宣教,了解患者矿物质代谢水平对比情况。方法：收集温州地区MHD患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素( iPTH)的资料,其中2013年上半年患者(第一次调查组)共2227例,根据美国肾脏病( KDOQI)指南及中华医学会肾脏病学分会( CSN)制订的《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》对患者的血钙、血磷、iPTH的达标率及三项均达标的比例进行分析,根据分析结果对医务人员进行培训学习和对患者进行宣教,与2013年下半年患者(第二次调查组共2455例)进行对比,了解两组患者矿物质代谢水平对比情况。结果：按照KDOQI指南推荐的钙磷代谢治疗目标,第一次调查组患者血钙、血磷、iPTH的达标率及三项均达标的比例分别为44.90%,46.30%,27.64%,6.29%,而第二次调查组患者分别为50.55%,50.59%,27.88%,9.12%,较第一次调查组增加5.65%、4.29%、-0.06%、2.83%；按《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》建议的治疗目标,血钙、血磷、iPTH的达标率及三项均达标的比例,第一次调查组患者分别为57.66%,46.30%,61.14%,16.97%,第二次调查组患者分别为63.10%,50.59%,63.24%,20.67%,第二次调查结果较第一次调查结果分别增加5.44%、4.29%、2.10%、3.70%。三级医院两次调查结果没有差异,二级医院第二次调查血钙、血磷的达标率及三项均达标的比例均较第一次调查提高。结论：通过加强医务人员相关知识及指南推广学习和患者宣教,第二次调查组患者血钙、血磷水平及三项均达标的比例较第一次调查组患者明显升高,其中二级医院进步明显,iPTH的达标情况较上半年无明显变化。