成人特发性膜性肾病的预后危险因素分析

目的：以2年内估算的肾小球滤过率（ eGFR）下降30%作为终末期肾脏病（ ESRD）替代终点分析影响特发性膜性肾病（ IMN）预后的因素。方法：本研究回顾性分析了2009年1月～2012年7月我院临床病理诊断为IMN且随访时间达到24个月的患者的病历资料，以eGFR下降30%或发生ESRD作为观察终点，以达到观察终点和未达到终点为标准分为两组，用卡方检验和多因素Logistic回归分析预后影响因素。结果：总计139例患者入选，活检时年龄18岁～78岁，其中男84例（60．1%），53例（38．1%）患者达到观察终点，卡方检验显示，年龄>59岁、肾小管间质损害面积>25%、血尿素氮（BUN）>5．3 mmol／L、分期>2期、蛋白尿不缓解及血清白蛋白（Alb）<25 g／L使终点事件发生的风险显著增加（P<0．05）。但两组患者多因素Logistic 回归分析结果显示，只有年龄>59岁、肾小管间质损害面积>25%及血清Alb<25 g／L终点事件发生的独立危险因素（ P<0．05），分别使IMN患者发生终点事件风险分别上升3．471倍、6．724倍和3．195倍。结论：我们的研究结果表明高龄、血清Alb浓度低和肾小管间质损害重是IMN患者发生ESRD的独立危险因素。