无创通气与经鼻高流量氧疗治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的:对比无创通气与经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取北京大学首钢医院2017年4月至2018年4月收治的120例住院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行回顾性分析，按随机数表法分为HFNC组与无创通气组，各60例。其中HFNC组有2例出院后失访，最终58例进入统计分析。HFNC组采取常规综合性治疗＋HFNC，无创通气组采取常规综合性治疗＋无创正压通气。比较2组入院时、治疗2 h及3 d后的血氧饱和度(SpO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH值、插管率、治疗失败率、病死率、鼻面部皮损发生率、总通气时间、ICU住院时间、总住院时间、气道护理干预次数。 结果:2组入院时的SpO 2、PaO 2、PaCO 2、RR、HR、动脉血pH值的差异无统计学意义( P>0.05)；治疗2 h和3 d后，2组的SpO 2、PaO 2、动脉血pH值均较入院时升高，PaCO 2、RR、HR均较入院时降低( P<0.05)。治疗2 h和3 d后，HFNC组的SpO 2、PaO 2、动脉血pH值高于同期无创通气组，PaCO 2、RR与HR低于同期无创通气组( P<0.05)。HFNC组插管率与鼻面部皮损率分别为12.07%与5.17%，低于无创通气组的26.67%与18.33%( P<0.05)。2组治疗失败率与病死率的差异无统计学意义( P>0.05)。HFNC组通气时间、ICU住院时间、总住院时间与气道护理干预次数均低于无创通气组( P<0.05)。 结论:HFNC可有效缓解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状，改善其氧合状况，降低插管率，缩短住院时间，且舒适度更高，利于减少鼻面部皮损，利于患者耐受，易被患者接受。