慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸监护病房再入院患者临床分析

目的：探讨呼吸重症监护室（RICU）慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭1年再住院患者预后及影响因素。方法2008年1月至2013年10月收入RICU的COPD合并2型呼吸衰竭患者，随访1年，记录患者临床资料及预后，分析再入院影响因素。结果①再住院患者病死率（44.8％）显著高于非再住院患者（χ2＝9.472， P ＜0.05）。②与非再住院组相比，再住院组脑尿钠肽（brain natriuretic peptide ，BNP）增高、收住RICU未能早期控制、病情稳定后仍存在高碳酸血症患者增加（χ2分别为6.306、4.463、9.635，P值均＜0.05）③以RICU患者再住院与否为因变量，进行二分类Logistic回归分析，结果显示：Nagelkerke＝0.705，BNP增高、病情未早期控制、入院血氧分压减低和稳定期存在高碳酸血症是患者再入院增加的独立危险因素。结论收住RICU的COPD合并2型呼吸衰竭的再住院患者，病死率增加。入院时血氧分压减低、合并BNP增高、病情未能早期控制和稳定期存在高碳酸血症患者再入院危险增加，应加强院外随访与护理指导，降低再住院率，改善预后。