主动脉内球囊反搏在慢性肾功能不全冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入治疗中的应用

目的 探讨主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)在慢性肾功能不全冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中的应用效果及安全性.方法 回顾性分析石家庄市第一医院2013年1月至2018年6月慢性肾功能不全冠心病行PCI治疗并IABP治疗的患者93例(R组),以同期单纯冠心病肾功能正常行PCI治疗并IABP治疗的患者102例为对照组(C组).收集2组患者入院时的一般临床资料以及总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzyme ,CK-MB)等指标.比较2组治疗前后血肌酐(creatinine ,Cr)及肾小球滤过率(glomeru?lar filtration rate,GFR).记录2组患者冠状动脉血管病变、PCI治疗和IABP植入情况、院内病死率、出院后1年病死率.分析影响2组患者死亡的危险因素.结果 R组合并糖尿病患者比例、合并陈旧性心肌梗死患者比例及cTnI、CK-MB浓度明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).2组间治疗前后Cr、GRF浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组内治疗前后Cr、GRF浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组冠状动脉病变、IABP相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).R组置入支架数、IABP运转时间明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,左主干及多支病变、置入支架数为院内及出院后1年死亡的独立危险因素(OR=2.35,95% CI:1.68～39.54,P=0.001).结论 IABP辅助治疗应用于慢性肾功能不全冠心病患者PCI治疗中具有一定的可行性及安全性.