小儿双主动脉弓的超声心动图诊断及漏诊分析

目的 评价彩色多普勒超声心动图对双主动脉弓的诊断价值,分析漏诊的原因.方法 回顾性分析2013年1月至2019年9月广东省人民医院23例经外科手术证实为双主动脉弓患儿的超声心动图资料,以术中诊断为标准,与计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)、心导管造影对比分析其声像图特点.结果 13例为孤立性双主动脉弓,超声心动图诊断准确率为92.3％(12/13),漏诊率仅为7.7％(1/13).合并心内畸形共10例,包括4例合并室间隔缺损,3例合并法洛四联症,1例合并完全性肺静脉异位引流,1例合并完全性大动脉转位、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损,1例合并部分型肺静脉异位引流、室间隔缺损.超声心动图诊断准确率为60％(6/10),漏诊率达40％(4/10).其中22例患儿CTA明确诊断并评估气管情况,1例患儿行心导管检查确诊双主动脉弓.结论 超声心动图对于诊断孤立性双主动脉弓灵敏性高,但对合并心内畸形特别是复杂心内畸形的双主动脉弓易漏诊.详细了解病史,与CTA共同评价大血管及气道情况,有助于提供完整的术前信息.