入院应激性高血糖联合糖化血红蛋白对非糖尿病急性心肌梗死患者PCI治疗后中长期临床预后的影响

目的 探讨入院应激性高血糖联合糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)对非糖尿病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后中长期临床预后的影响.方法 入选452例行PCI治疗的非糖尿病急性心肌梗死患者,根据入院血糖(admission glucose,AG)及HbA1c浓度被分为4组:A组(AG<120 mg/dL+HbA1c<5.1%,n=113);B组(AG<120 mg/dL+HbA1c≥5.1%,n=114);C组(AG≥120 mg/dL+HbA1c<5.1%,n=108);D组(AG≥120 mg/dL+HbA1c≥5.1%,n=117).主要终点包括全因死亡及非致死性心肌梗死,并对比各组患者基线、临床特征及其他主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况.结果 所有患者的主要终点事件发生率为13.7%.与其他3组相比,D组患者的全因病死率(15.7%)、非致死性心肌梗死(6.8%)及其他MACE事件发生率(8.6%)均明显增高,差异有统计学意义(均P<0.05).多因素分析入院高血糖合并高HbA1c浓度可作为主要终点事件发生的独立预测因子(HR=2.65;95%CI:1.17~6.58,P=0.02).结论 入院高血糖合并高HbA1c浓度可明显增加非糖尿病急性心肌梗死患者PCI治术后全因死亡、非致死性心肌梗死及其他MACE事件的发生率,并作为临床预后的独立预测因子.