冻干重组人脑钠肽与硝普钠治疗慢性心力衰竭急性发作合并Ⅰ型呼吸衰竭的比较

目的 比较冻干重组人脑钠肽(lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide,lrhBNP;新活素)与硝普钠治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性发作合并Ⅰ型呼吸衰竭(呼衰)的疗效及安全性.方法 选取2010年9月至2012年6月在南方医院心内科住院87例(男46例,女41例,年龄32～79岁)CHF急性发作患者,按随机数字表法随机分为两组,对照组在常规强心、利尿、扩血管等治疗基础上加用硝普钠,实验组在常规治疗基础上加用lrhBNP.一级终点:总有效率、不良反应发生率.二级终点:有效患者症状缓解时间、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度下降速度.比较两组间疗效及安全性.结果 对于CHF急性发作合并Ⅰ型呼衰,相对于硝普钠,lrhBNP有效率更高[62.8％(27/43) vs.59.4％(38/44),P＜0.05],其中显效部分尤为突出[25.6％(11/43) vs.11.4％(5/44),P＜0.05],症状缓解更迅速[(5.6±1.5)dvs.(7.0±2.1)d,P＜0.05].两组血浆BNP浓度下降时间[(4.1±1.6)dvs.(4.7±1.3)d,P＞0.05]、不良事件发生率[11.6％(5/43) vs.2.3％(1/44),P=0.11]比较,差异无统计学意义.结论 对于CHF急性发作合并Ⅰ型呼衰,lrhBNP治疗效果优于硝普钠.