儿童室间隔缺损封堵术后完全性右束支传导阻滞对心功能的影响

目的 评估儿童室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵术后完全性右束支传导阻滞(complete right bundle branch block,CRBBB)对左心室和右心室功能的近期影响.方法 按随机数字表法选取从2010年1月至2014年12月于中山市人民医院行VSD封堵术后出现CRBBB的40例患者作为CRBBB组以及40例封堵术后无心律失常的患者为对照组.所有患者均完善术前及术后心电图、超声心动图检查,规律随访超过1年.所有患者在最后一次随访时均完善心电图、常规超声心动图及组织多普勒成像(TDI)检查.结果 CRBBB组和对照组手术年龄比较,差异无统计学意义[(5.62±1.84)岁vs.(5.80±1.65)岁,P＞0.05].最近一次随访中,常规超声心动图提示CRBBB组和对照组的左心室射血分数比较,差异无统计学意义(73.82％±8.55％ vs.75.46％±9.95％,P＞0.05);两组短轴缩短率比较,差异无统计学意义(36.06％±2.95％ vs.37.02％±3.16％,P＞0.05);两组右心室面积变化分数比较,差异有统计学意义(35.53％±5.33％ws.39.68％±3.51％,P＜0.05).组织多普勒成像提示CRBBB组和对照组仅在三尖瓣右心室侧壁附着点舒张早期心肌速度[(1.80±0.20)m/s vs.(1.91±0.25)m/s,P＜0.05]和三尖瓣右心室侧壁附着点舒张晚期心肌速度[(1.62±0.22)m/svs.(1.71±0.19) m/s,P＜0.05]比较,差异有统计学意义;而两组其他测量参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童VSD封堵术后CRBBB可对右心室功能产生一定程度影响,这种影响尚不足以引起心功能不全及相关临床症状,但其对右心功能的影响是否可随时间进一步加重,尚需要进一步研究.