多层螺旋CT冠状动脉造影与核素单光子CT扫描心肌灌注的相关性——Meta分析

目的 探讨多层螺旋计算机断层扫描(computed tomograpy,CT)冠状动脉造影与核素单光子CT扫描(single-photon emission computed tomography,SPECT)心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)检查结果的相关性.方法 使用检索词coronary artery disease (CAD)、coronary CT angiography (CTA)及SPECT myocardialperfusion在Medline Pubmed上进行文献检索,分析检索文献内容及质量,最终纳入文献共10篇,提取纳入文献数据,采用Meta方法,综合分析多层螺旋CT冠状动脉造影与核素SPECT MPI检查结果的Kappa值,以及分别在以患者为研究对象和血管为研究对象背景下,两种方法相互作为参考标准时的诊断效能.结果 以患者为研究对象,多层螺旋CT冠状动脉成像(multislice spiral computed tomography coronary angiography,MSCTCA)为参考标准,SPECT MH诊断的灵敏度、特异度、阳性似然比及阴性似然比分别为45％、92％、5.71及0.55;SPECT MPI为参考标准,MSCTCA诊断的灵敏度、特异度、阳性似然比及阴性似然比分别为76％、76％、3.08及0.33;Kappa值为0.415.以血管为研究对象,MSCTCA为参考标准,SPECT MPI诊断的灵敏度、特异度、阳性似然比及阴性似然比分别为47％、97％、15.98及0.52;SPECT MPI为参考标准,MSCTCA诊断的灵敏度、特异度、阳性似然比及阴性似然比分别为79％、87％、5.79及0.17;Kappa值为0.517.结论 MSCTCA及SPECT MPI之间有一定的关联,不能相互取代.MSCTCA显示阴性的人群,可暂缓进行SPECT MPI检查,但对于MSCTCA阳性、SPECT MPI阳性甚至SPECT MPI阴性的有临床相关症状的人群,有必要完善另一项检查以完整地评估冠状动脉及心肌血供状态.