基于伴有先天性心脏病的癫痫患儿临床特征研究

目的 探讨伴有先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的癫痫患儿的临床特征,为临床诊疗提供理论依据.方法 回顾性分析78例伴有CHD的癫痫患儿的临床资料并总结其临床特征.结果 78例伴有CHD的癫痫患儿中,男44例(56.4％),女34例(43.6％),年龄范围为1个月～15岁.左向右分流CHD有41例(52.6％),右向左分流CHD有32例(41.0％),无分流的CHD有5例(6.4％);其中室间隔缺损有24例,动脉导管未闭及法洛四联症各9例,完全性大动脉转位7例,单心室及房间隔缺损各5例,右心室双出口4例,其余为其他先天性心脏畸形.不同CHD分型患儿术前的头颅核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)比较,差异无统计学意义(似然比x2=2.13,P＞0.05);不同CHD分型患儿术后头颅MRI比较,差异有统计学意义(似然比x2=6.2,P=0.04).右向左分流CHD术后头颅MRI改变常见为多脑叶的缺血梗死软化灶伴脑萎缩,而左向右分流CHD术后头颅MRI改变多为局灶性小缺血梗死灶.脑电图表现为背景节律以中-低波幅的慢活动为主,多见于额、颞叶及中央区阵发尖慢波、棘慢波、多棘慢波的痫样放电.结论 癫痫是先天性心脏病常见的神经系统合并症,早期可通过头颅MRI及脑电图检查评估脑损伤,早期进行干预治疗,降低癫痫发生率,减少神经系统的损伤.