多普勒超声E/E'对先天性心脏病患者心室舒张功能的评价

目的 探索在各种先天性心脏病患者中脉冲多普勒超声二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)与组织多普勒超声二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(E')比值E/E'与左右心导管检查中所测心室舒张末压的相关性,进而探索多普勒超声E/E'对左心室舒张功能的评价价值.方法 总共纳入200例先天性心脏病患者,女120例,男80例,年龄6.5岁(6个月～21岁).入院后患者均行心导管术,术中测得左心室舒张末压(end-diastolic pressure, EDP)或替代指标(左心房平均压及肺小动脉楔入压).术前均由同一超声心动图专业人员测得超声心动图参数及组织多普勒(TDI).这些患者被分成2组,1组为正常双心室患者,其中又分为三亚组:室间隔缺损亚组和房间隔缺损亚组及其他多样先天性心脏病患者的混合亚组;另一组为单心室患者.结果 Pearson线性相关结果显示,在双心室组中,室间隔E/E'和心室EDP有较显著的关联[r=0.65,P＜0.001(双侧)],室间隔E/晚期血流速度峰值(A)与EDP相关性弱(r=0.19,P=0.087).室间隔E/E'值大于10.85对于左心室EDP大于10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)灵敏度为77％、特异度为80％.受试者工作曲线下最大面积(area under the curve,AUC)E/E'(AUC=0.87,P＜0.001)而E/A(AUC=0.55,P=0.24).而在单心室组中,这些参数与EDP没有任何关联.结论 在先天性心脏病患儿中,多普勒超声获取的室间隔E/E'比值和左心室EDP有一定的相关性,对左心室充盈压的评价高于其他指标和方法,在对先天性心脏病患儿常规检查中,可能会成为一种新的评价左心室舒张功能的指标.