毛细胞型星形细胞瘤

研究背景 毛细胞型星形细胞瘤为好发于儿童和青少年的低级别胶质瘤,其中发生于小脑者(WHO Ⅰ级)的组织形态学呈典型的毛细胞型星形细胞瘤表现.本文报告l例小脑毛细胞型星形细胞瘤患儿的临床表现、影像学和组织病理学特征及其与其他中枢神经系统肿瘤之鉴别要点.方法与结果 女性患儿,8岁.临床表现为间断性头痛伴呕吐.MRI显示左侧小脑半球、小脑蚓部类圆形占位性病变,病灶内信号不均匀.术中可见肿瘤组织质地柔软,血运较差,呈胶冻状.肿瘤细胞胞核呈圆形或卵圆形,胞质两端突起呈发丝样,围绕血管排列;部分区域肿瘤细胞胞核伸展呈长梭形束状致密排列或疏松星网状排列,除具有典型毛细胞型星形细胞瘤病理表现外,血管异常丰富,且Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒不明显.肿瘤细胞弥漫表达胶质纤维酸性蛋白、突触素、波形蛋白和P53,不表达细胞角蛋白、神经元核抗原和神经微丝蛋白,Ki-67抗原标记指数为2％～5％;血管内皮细胞表达CD34、散在表达CD68.结论 毛细胞型星形细胞瘤好发于小脑,肿瘤组织中无明显Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒有助于诊断,但不是诊断的必要条件;应注意与毛细胞黏液型星形细胞瘤、血管中心型胶质瘤和胚胎发育不良性神经上皮肿瘤等相鉴别.