老年新型冠状病毒肺炎病人临床及肺部CT变化特点

目的 回顾性分析老年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人临床和肺部CT变化特点.方法 将31例确诊为COVID-19的老年病人(男13例,女18例)分成普通组(16例,52％)和重症组(15例,48％).回顾性分析病人临床特征、实验室检查和动态CT影像的变化.根据每次CT的肺叶受累百分比进行半定量评分,总结病人CT变化特点.结果 老年COVID-19病人首诊最常见的症状是发烧(68％)和咳嗽(52％).重症组病人平均年龄(73.13±7.12)岁,普通组病人平均年龄(67.75±5.31)岁,差异有统计学意义(P<0.05).31例病人总共进行了172次扫描,平均扫描(5.55±1.15)次,平均胸部CT评分为(8.19±5.60)分.病变高峰期出现在发病后(10.23±8.11)d.重症组病人峰值CT评分高于普通组,差异有统计学意义(P=0.02).重症组病人末次CT评分高于普通组,差异有统计学意义(P=0.01).肺部CT病变范围评分变化模式包括4种类型:进展-高峰-吸收型、逐渐吸收型、平台型和持续进展型.早期CT病变分布以胸膜下多见,共13例(42％);峰值CT多为双肺弥漫性病变,共18例(58％),其中3例(10％)呈现"白肺".8例首次CT为散在分布中的6例(75％)在峰值CT上表现为弥漫性分布.结论 老年COVID-19重症和危重型病人比普通型病人年龄大、肺部病变范围大;老年病人肺炎吸收慢,病程超过30 d.老年病人高峰期肺部病变以弥漫性分布为主.